Kusta dan Kusta

Laboratorium Keterampilan Medik

Pemeriksaan Lepra

 REAGAN RESADITA

Sekilas seputar Lepra

India masih menjadi Negara dengan kasus lepra tertinggi. Kematian akibat lepramemang rendah, tapi angka kecacatannya tinggi, walau demikian jumlah kasusnya terus menurun seiring dengan efektif nya pengobatan multi drug,

Etiologi dari lepra sendiri adalah Mycobacterium leprae, merupakan keluarga mycobacterium bakteri tahan asam.

Klasifikasi Leprosi

1.       Pasien terinfeksi M lepra tapi tidak ada gejala klinis,

2.       Intermediate disease : ditandai dengan macula eritematous atau hipopigmentasi, kehilangan sensasi ti bagian makul, merupakan stadium awal, bisa sembuh atau menjadi tahap selanjutnya.

3.       Paucibacillary / tuberculuos : secara klinis ditandai dengan lima atau lebih sedikit anesthetic skin lesion,

Farmakoterapi of vertigo

Farmakoterapi of vertigo

Reagan Resadita

Vertigo didefinisikan sebagai Ilusi dari pergerakan seperti berputar,  bisa terdapat gejala impulse (sensastion that body is being hurled or pulled in space) atau oscillopsia ( visual illusion of moving back and forth). Biasanya disertai mual dan muntah. Bisa disertai kehilangan pendengaran atau tinnitus dan nystagmus.

Ada  3 jenis vertigo, vertigo vestibular, vertigo cerebellar, dan vertigo sensory, bedanya ya letak kerusakannya. Vestibular ini perifer, cerebellar ini central, dan sensory ini karena kehilangan propiocepsi. Cara bedainnya ada dii buku lange clinical neurology, halaman 97.  

Etiologi

Periferal : Benign Paroxymal Periferal Vertigo, Menierre disease,acute vestibulopati perifer, otosclerosis, dan cerebellopontine angle tumor, toxic vestibulopathie.

Central : Stroke cerebellar, lateral medullary infarct,multiple sclerosis

pengobatan untuk vertigo ada banyak.

1.      Golongan diuretic

2.      Vestibular depressant

3.      Vasodilator

4.      Aminoglicosida antibiotic.

5.      Manuver2 tertentu.

Golongan Diuretik

Bekerja terbatas untuk menurunkan akumulasi dari endolymph, dimana kalo endolymph ini tertumpuk kan bisa menstimulasi nervus vestibularis terus terusan sehingga timbul gejala vertigo, makanya diuretic berfungsi menurunkan endolymph ini

Contoh obat : Hidrochlorothiazide (HCT), furosemid, hygroton, dan chlorthalidone

1.      Potent diuretic : Furosemid, bumetanid, piretanid >>  bekerja di loop of henle.

2.      Moderate diuretic : HCT, chlortalidone, clopamide, indapamide >> bekerja di tubulus konvolotus distalis

3.      Diuretic lemah : mannitol, carbonat anhidrase inhibitor, spironolactone >> bekerja di semua daerah ginjal,

4.      K sparring diuretic : antagonis aldoteron >> spiironolactone : bbekerja di proksimal tubulus covolotus ginjal.

Farmakokinetik obat diuretic

Thiazide Diuretik	Durasi aksi
Chlorthiazide HCT ChlorTalidone Indapamide	6-12 16-24 48-72 24
Loop Diuretik
Bumetadine Furosemid Torsemide Ethacinic acid	4-5 4-5 6-8 4-5
Potasium Sparing Diuretik
Amiloride Spironolactone triamterene	6-24 72-96 8-12

AntiMuscarinic Agent

Bekerja dengan cara memblok reseptormuscarinic. Terdapat 5 macam reseptor muscarinic, yaitu r-M1, r-M2, r-M3, r-M4, r-M5. Reseptor ini tersebar di seluruh tubuh dan bervariasi.

Contoh obat : atropine, hyscosine, scopolamine, pirezepine, cyclopentalone, dll >> bisa juga bekerja sebagai antimual dan muntah (symptomatic vertigo)

Antihistamine.

Bekerja dengan cara memblok reseptor Histamin1 (r-H1), dan mencegah histamine aktivasi r-H1.  Antihistamin ini juga memiliki efek blockade reseptor adrenergic sehingga menurnkan tekanan darah, dan antiemetic efek dengan cara memblock muscarinik reseptor(diphenhydrinate, cinarizine, cyclzine), blockade serotonin reseptor r-5HT (cyproheptadine)

>> itulah kenapa antihistamin jadi first line therapy vertigo di puskesmas.

1.      Betahistine mesilat tablet 6 mg, 3x sehari 6-12 mg

2.      Betahistin diklorida tablet 8 mg, 3x sehari. Maksimal 48mg/hari

3.      Dimenhidrinat tablet 50mg, 3x sehari.

4.      Flunarizine, tablet 5 mg, 10 mg, dimana penggunaanya 10 mg(malam) dan 2-5 mg( pagi dan malam)

Cukup sekian dan terimakasih, semoga ujian kita dimudahkan.

Alhamdulillah

Anda punya tanggung jawab moral ketika anda mendapatkan sesuatu

Jauh melebihi yang anda butuhkan, anda dituntut bijak menggunakannya

Dan selalu berbagi dengan cara yang pintar –JK Rowling

Lonely Traveler : karena traveling sendiri itu menyenangkan #karimunJawa Part 3

Waiting is a trap; there will always be reasons to wait

          Kata orang menunggu itu melelahkan, benar memang, namun selalu ada alasan untuk menunggu. Pagi itu masih buta, masih jam 5 pagi dan mba defi sudah membuat seisi homestay bangun, dia bilang “ ayo, kita cari sunrise”. Semua bangun dan tanpa basa basi, semua siap siap, pake jaket, bawa perlengkapan, kamera dll tentunya. Gw sendiri Cuma bawa hape. Perjalanan di mulai, kami ber 16 naik mobil bak, menuju pantai di tepi timur pulau karimun besar, sebelum pergi kami bikin perjajian kalo mau ngeliat sunrise dari sebuah cottage di timur sana, katanya bayar sih per orang nya 12.500. oke semua menyanggupi. demi sunrise gitu loh…

Perjalanan menanjaki bukit di karimun jawa di mulai, kontur jalan miriplah sama imogiri bantul, jalan kecil berkelok kelok namun ttp bagus. Sesampainya di halaman cottage tnyt disitu lagi ditutup untuk umum, katanya lagi ada yang punya. Sedih sih, namun matahari saja tetap bersinar, masa kita berhenti berjuang untuk mencari apa yang sudah tinggal di depan mata (alah bahasa gw). Akhirnya perjalanan di lanjutkan ke pantai satunya, kita sih asyik naik mobil, lah ternyata ada yang ngikutin naik sepeda coba, padahal itu berbukit bukit gitu deh menuju pantai yang di maksud. 

Sampai di pantai itu sudah kira kira jam 5.30 tapi ujung langit timur masih dipenuhi awan. Menunggu, Cuma itu yang bisa kita semua lakukan, selalu ada alas an bukan untuk menunggu. Jepret jepret foto sedikit dan hasilnya lumayan bagus, suasananya malah jatohnya romantic galau penantian, semacam  menunggu di teluk bayur gitu deh haha. Gw paling suka jepretan kamera hape gw yang modelnya kak Tya, ya candid gitu sih (foto diawal). Tapi jatohnya bagus (menurut gw sih bagus).

Ditengah dinginnya angin pantai di pagi hari, tiba tiba mba In ngeluarin biscuit, aduh,, tetep ya ada yang bawa makanan. Ahahha akhirnya terjadilah bagi bagi makanan disini. Lumayan meningkatkan glukosa darah. Jam setengah 6 pagi, langit kemerahan udah keliatan, namun bulan belum beranjak dari langit, ditemani dua bintang yang bersinar terang banget. Ah bagus banget deh pokoknya. Harus ngeliat sendiri.

bintang dan bulan aja masih kelihatan, kita udah nungguin sunrise

pagi berawan, di ufuk timur sana kabut tebal, jadi gak bisa ngeliat dari awal deh

matahari sudah terbit, dan dapat foto siluet bagus

suasana di pantai (lupa namanya) saaat sunrise
this picture belong to Explore Solo

Angin masih kencang, awan di ufuk timur gak juga hilang, akhirnya matahari keluar dari balik awan, bukan lagi dari laut seperti yang diharapkan orang orang, tapi itu aja gw udah seneng banget, ok pokoknya. Akhirnya berpose deh siluet siluet gitu. Bagus lah pokoknya lumayan buat stock DP bbm kalo kata mba mey.

Lonely Traveler : karena traveling sendiri itu menyenangkan #karimunJawa Part 2

The Traveler sees what he sees.

The tourist sees what he has come to see – G.K. Chesterton

       Pagi masih buta, dan se-isi homestay sudah gaduh. Semua sibuk bangun pagi untuk nge-charge gadget masing masing. Yak jelas banget kalo di kepulauan karimun besar listrik hanya ada dari jam 6 sore sampe jam 6 pagi. Maka dari itu lah malam malam menjadi masa paling indah buat ngecharge gadget, nonton TV bukan lagi jadi prioritas utama, liburan ngapain sih berinteraksi dengan TV?. Gw sendiri bangun jam 5, ngecharge BB sebentar, lumayan nanti bisa buat foto-foto walau tetep aja di off line, selain karena jaringan yang jelek, juga emang malas mengaktifkan jaringan, maklum disini kan niat gw adalah untuk liburan so ngapain ngaktifin jaringan pikir gw. Kembali ke cerita, pagi itu selain niat bangun pagi, gw juga niat mau mandi dan positive thinking kalo misalnya nanti bakal ngantri kamar mandi, ternyata SALAH BESAR. Gak ada tuh yang sibuk heboh mandi, yang ada Cuma pada gentian BAB dan BAK serta sikat gigi dan cuci muka. Aahh surga banget liburan kali ini, bangun pagi, kaga mandi, angin selatan yang sepoi sepoi, dan juga tinggal makan. Asyik banget

          

kami foto bersama di depan Homestay yang asyik bangett

  Sambil nge Teh pagi-pagi di teras homestay, kami bersiap siap akan ke Laut yeahh,, mengarungi lautan menuju pulau di timur karimun besar. Semua pakai baju minim, maksudnya secukupnya aja bukan kayak mau kondangan yang rebet pake sanggul. Jam setengah 8 pagi kami sudah berjalan ke dermaga kapal nelayan, ternyata banyak juga rombongan wisatawan yang berkunjung, semua semua pake baju warna warni yang cukup mencolok. Ya lah, namanya juga liburan, tidak dapat dipungkiri kalau warna cerah dan mencolok menunjukan rasa kebahagiaaan. Jam 8 kami sudah naik kapal nelayan, yang cewek duduk diatas, sebagian pria di belakang, sebagian di depan, dan sudah ketebak ya kalo gw pasti di depan dan duduk di tengah menjaga keseimbangan kapal. Maklum gw yang paling berat disini. #Ups. Sebelum berangkat, ibu yang punya homestay mengejar rombongan kami trus ngasih bekal makanan ke mas yusuf, dia bilang “ini buat yang vegetarian, kan gak makan ikan toh?” wah gw terharu banget diperhatiin sama ibu yang punya homestay.

            Perjalanan ke laut pertama sangat menyenangkan, mungkin menghabiskan waktu sekitar 1,5 jam di laut dan destinasi pertama kita adalah pulau Kecil. Selama perjalanan itu ombak nya lumayan gede, berkisar 1-1,5 meter, dan setiap kena ombak selalu keluar kata “wuooow” sumpah sensasinya menyenangkan banget susah diungkapkan dalam kata kata deh, walau lama lama mual dan bosen. Sampai di dermaga pulau kecil, yang pertama kepikiran adalah,, “wuooowww keren banget”, airnya hijau tosca terumbu karang nya udah kelihatan rasanya langsung pengen nyebur, padahal yang lain pengen foto foto dulu. Oke akhirnya foto dulu di dermaga dan pantai fotonya aja berbagai gaya, mulai dari loncat sampe foto megang spanduk. Wah pokoknya asik banget. Berjalan menikmati pasir putih di pantai, matahari yang cerah, sampai sensasi air laut yang menyentuh kaki. Ah, sudah lama rasanya tidak menikmati hidup seperti ini. Foto udah berbagai gaya, udah di banyak spot juga, dan gw rasa udah cukup. Gw adalah orang pertama yang basah masuk air, karena gw bawa kacamata renang hahah #niatAbis. Sambil renang ecek ecek di pantai, ikan nya lumayan oke nih di pesisir pantai walau Cuma berwarna abu-abu dan kecil. Gak lama lama disitu, kita balik ke dermaga dan mulai snorkeling, “byurr” suara orang pertamakali nyebur, airnya dingin dan ASIIINNN… dan ini adalah first time gw snorkeling. subhanallah, bagus banget koral koral di dalam air, ada yang merah, ungu, kuning, biru, kannya juga banyak, ada yang belang belang, ada yang warna kuning, dan banyak lagi. Bentuk terumbu karangnya ada yang kayak batu biasa, ada yang mirip jamur, rus kayak kue akar kelapa #laperr, wah susah di ceritain deh pokoknya bagus. ya walau banyak yang patah (seperti hatiku #eeaaa) mungkin karena ulah wisatawan yang gak sengaja nendang terumbu karang pake kaki kataknya, gw sendiri jujur agak serem deket-deket karang, soalnya terlihat tajam dan takut body gw yg sekseh ini menyenggol trus patah. Walau ujung ujungnya kejadian aja ini kaki kena karang sampe berdarah darah, tapi overall  bagus banget. Gak rugi deh

Foto dulu di Dermaga pulau kecil, mumpung masih Rapi dan belum gosong, thanks to mas Yusuf dari @exploresolo yang udah fotoin..

Pantai di ujung pulau kecil, indah bukan,
This photo belongs to Explore Solo 

Lonely Traveler : karena traveling sendiri itu menyenangkan #karimunJawa Part 1

  Life is either daring adventure or nothing          

Memutuskan untuk jalan jalan sendiri ke karimun jawa awalnya merupakan hal yang berat buat gw. Jujur, udah hampir 6 bulan lebih gw pengen banget ke sana, mencari pantai yang bersih, pasir putih, pohon kelapa, air biru jernih, sampai angina yang sepoi sepoi. Ahh surga banget kayaknya kalo bisa kesana. Awalnya sih gw ngajakin banyak temen kesana, tapi semua jawabannya sama aja,, iya iya nggak nggak, gak jelas, ora ceto. Tapi itu semua bukan masalah buat gw, karena gw udah pengen banget ke karimun jawa, dan juga baru bisa libur menjelang puasa, ya sudah gw memberanikan diri untuk berangkat sendiri kesana.

Berbekal daftar paket tur bareng explore solo dan rute jalan dari Apri, gw akhirnya berangkat hari jumat malem ke semarang, trus lanjut jepara. Walau sebenernya ada travel langsung ke jepara, entah kenapa gw milih rute putus putus. Satu hal lagi yang agak gue takutin, yaitu jadi obat  nyamuk diantara rombongan2 orang orang yang ikut tur juga. But its oke gw kan kesana mau menikmati pantai bukan sibuk2 ria ngurusin orang. Berbekal kamera handphone, dan pocket camera (walau gak di pake), gw berangkat jumat malam dari jogja ke semarang.

Perjalanan di mulai jam 9 malam, naik shuttle bus ke Tourist Information Center(TIC) di jalan Pemuda Semarang. Sampai semarang jam 12 malem, padahal bus paling pagi ke jepara itu jam 4 pagi. Itu pun dari terminal terboyo, bukan dari TIC. Sampe di semarang gue gak kebayanga apa apa, Cuma kepikiran gimana cara gw sampe terboyo, dan gimana kalo gue di culik #plisdeh. Karena mode yang sedang gw pasang adalah Vacation, traveling time maka pas turun di jalan pemuda, gw tiba tiba aja kepikiran untuk jalan2 ke tugu muda yang deket banget, sedikit menjelajah balai kota ditengah tengah kumpulan anak anak motor yang lagi parkir. Gak ada tuh kepikiran bakal dikerjain atau di jahatin #ngapainjuga gue jalan dengan penuh rasa percaya diri dan senyum2 ke tugu Muda,, dan double WOW buat semarang malam hari, its really nice at all.

Tugu muda Semarang

Sampe di tugu muda tentu aja gw menikmati malam disana, sambil duduk2 mengamati sekitar, karena disana ada kumpulan anak muda ada yang Cuma duduk2 ngerokok, ada yang pacaran, ada yang kayak wisata keluarga bawa makanan untuk piknik. Hha… ngomong2 masalah makan jadi inget belum makan malam di jogja akhrnya gue putuskan untuk makan di sekitaran tugu muda, yap Cuma makan nasi goreng aja sih, tapi ya enak kok.. lumayan lah.. buat duduk duduk di deket tugu, makan dan menikmati indahnya malam sendirian. Kapan lagi coba sendirian. Hhaa. Ternyata ada hikmahnya kan perjalanan putus-putus gak pake travel, jadi bisa menikmati kota semarang dulu, especially tugu Muda.

Wait For Me

Udah melanglang buana ke beberapa tempat, tapi masih belum sempet nulis,, gak sabar mau nulis dan di posting... hahaha Happy Fasting, selamat menjalankan Ibadah Puasa Guys.

Free Radical And Anti Oxidant

FREE RADICAL AND ANTI-OXIDANT

A.H. Wisda Kusuma dan Reagan Resadita

Medical Student

Universitas Gadjah Mada

Skills Lab Assistant and Biochemistry Lab Assistant 

Bismillah arrahman arrahim.

Yak, ini kuliah yg penuh dengan imajinasi ya, semoga kuliah yg sedikit berbau biokimia dan biomolekuler ini bisa kita pahami dengan mudah. Orientasi nya kita slide aja ya, biar memudahkan belajar ujian blok J

Radikal bebas dan oksidan sudah terbukti terlibat dalam berbagai macam penyakit termasuk CVD, Stroke, Diabetes, kanker, dan lain lain. Maka dari itu mempelajari radikal bebas sebagai konsep dasar penyakit dirasa cukup penting (RR)

I.                   FREE RADICAL (FR) / Radikal Bebas

Sebelumnya kita review dulu pelajaran kimia dasar di SMA ya. Kita tahu komponen2 dari sebuah atom adalah neutron dan proton (yg terletak di inti) dan electron yang bergerak mengelilinginya, sesuai dengan teori kuantum itu lo (bil. Kuantum: n,l,m,s, sistem s,p,d,f itu). Di dunia ini, segala sesuatunya disususn berdasarkan asas kestabilan, sudah menjadi hukum alam kalau sesuatu yg tidak berpasangan itu akan tidak stabil. (contohnya kita : kalau kita belum nikah, pasti kita akan tidak stabil dgn cara cari2 pacar sampai ketemu kan, dan kita akan stabil kalau kita sudah menikah). Nah, atom tersebut dikatakan stabil jika electron yg bergerak di luar intinya berikatan / berpasangan dengan  elektron lain (bisa membentuk suat molekul unsur (dgn atom sejenis) maupun molekul senyawa (dgn atom beda jenis) lain. Bentuk ketidakstabilan ini salah satu nya adalah bentuk ion (itulah mengapa ion cenderung membentuk kestabilan dengan berikatan dengan pasangannya, baik anion maupun kation) tetapi bisa juga bentuk ketidakstabilan itu berupa senyawa maupun unsur yg ketambahan satu elektron yang reaktif.

Jadi bisa kita simpulkan, definisi dari radikal bebas adalah :

Partikel dengan elektron yang tidak berpasangan yang reaktif terhadap molekul sekitarnya (bisa berupa ion, atom, maupun unsur).

Untuk mencapai kestabilannnya, radikal bebas ini akan berusaha ”mencuri” / menarik elektron dari molekul lain (biasanya biomolekul yg bukan radikal bebas terutama PUFA *polyunsaturated fatty acid*). Dalam istilah kimia, notasi radikal bebas biasanya dinotasikan dgn titik di atas kanan-nya (misal Na^o , R^o). Tapi jgn khawatir, di molekul2 biologis jumlah radikal bebas jauh lebih sedikit dibanding yang non-radikal.

Dalam melakukan tugasnya sebagai molekul yang reaktif, radikal bebas ini akan mengalami 3 fase : (udah pernah kita pelajari di praktikum biokim th. kedua ya)

• Initiation             : proses awal munculnya radikal bebas, memecah ikatan kovalen ( proses inisiasi ini bisa terjadi akibat dari toxikasi logam, senyawa ROS dan NOS, Karsinogen, ultraviolet, dan panas)
• propagation       : proses perpanjangan rantai (proses ini terjadi akibat struktur radikal yang telah merusak suatu biomolekul, menularkan ke biomolekul lain semakin banyak merusak)
• termination       : proses musnahnya radikal bebas ( proses tahap ini bisa terjadi apabila radikal bebas bertemu dengan radikal bebas lainya atau anti oksidan)

Life Style Related Malignancy

Cancer And Lifestyle : Comprehensive Review

Lecture by : dr.  Johan Kurnianda, Sp.PD (KHOM)

.: Reagan Resadita :.

Bismillah,,

Sebelum memulai HSC ini mari kita berdoa…

                Sudah sejak lama diketahui bahwa cancer berhubungan erat dengan pola hidup seseorang, terutama beberapa cancer tertentu. Seperti kanker payudara, colorectal, paru, pancreas, serviks dan  liver.  Pola hidup yang berhubungan antara lain merokok, drug abuse, diet related cancer, alcohol, dan akibat perilaku seks.

                Insidensi dan mortalitas kasus kanker di dunia yang dilaporkan oleh GLOBOCAN tahun 2008 menunjukan teradapat 12,7 juta kasus, dan 7,6 kasus kematian akiat kanker. Jumlah ini semua masih lebih tinggi dibandingkan kasus kematian yang diakibatkan AIDS, malaria, dan tuberculosis kalo di gabung (ebuset brati klo kena kanker pasti mati >> ya lah yang hidup pasti mati #random). 56 % kasus kanker baru,dan 63 & kasus kematian akibat kanker munculdi Negara berkembang (less developed regions). Angka ini dirprediksikan akan menjadi 2x lipat pada 2020dan tiga kali lipat pada 2030.

Fun fact, (which actually it’s not fun at all):

1.       Sekitar 30 % kematian akibat kanker berhubungan dengan 5 kebiasaan dan pola makan yang tidak sehat. Diantaranya : BMI yang tinggi (#tampar1), jarang konsumsi buah dan sayur (#tampar2), jarang berolahraga/kurang aktivitas fisik (#tampar3), merokok dan mengkonsumsi alcohol.

2.       Rokok merupakan factor risiko paling penting pada kasus kanker dan menyebabkan 22% kematian dari keseluruhan kasus, dan 71 % kematian akibat kanker paru di dunia akibat dari merokok.

3.       Kanker yang disebabkan oleh infeksi seperti HBV/HCV (hepatocellular carcinoma), dan HPV (cervical cancer) bertanggung jawab pada 20 % kasus kematian akibat kanker di Negara berendapatan rendah – menengah.

Insidensi kanker di Negara berkembang		Mortalitas kanker di Negara berkembang
Laki laki	wanita	Laki laki	perempuan
1.       Lung & bronchus (564.306) 2.       Lambung 3.       Hepar 4.       Esophagus 5.       Colorectal	1.       Payudara 2.       cervix uteri (473.470) 3.       Lambung 4.       Lung & bronchus 5.       Colorcectal	1.       Lung & bronchus (496.287) 2.       Liver 3.       Stomach 4.       Esophagus 5.       colorectal	1.       cervix uteri (272.238) 2.       breast 3.       stomach 4.       Lung & bronchus 5.       Liver

Lihat yang di bold ya, disitu bias kita lihat ada 5 top cancer di Negara berkembang, dan anker paru serta kanker serviks adalah pembunuh nomor  1 bagi laki laki dan perempuan. Terutama kanker paru, disitu bias dilihat kalo sebagian besar kasus meninggal, karena biasnaya kedeteksi pas udah lanjut stage nya.

“ Cancer is adisease of gene, which are vulnerable to mutatuo, especiallyover long human lifepan. However, evidence show that only small proportion of cancer are inherited. Environmental factor are most important and can be modified, (world cancer research fund, 2007)”